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南方醫科大學第三附屬醫院 消化內科

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醫學科普

胃食管反流病的藥物治療有哪些?

發表者:陳培生 164人已讀

2.1 抑制胃酸藥物

2.1.1 質子泵抑制劑(PPI)
目前主要有一代藥品(奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑),二代藥品(艾斯奧美拉唑曾用名埃索美拉唑、雷貝拉唑、右旋蘭索拉唑及艾普拉唑)。二代PPI比第一代PPI抑酸作用快、持續時間長。
質子泵抑制劑抑酸作用強,一般療程為4-8 周,特別適用于癥狀重、有嚴重食管炎的患者。對療效不佳者可加大劑量或者聯用H2 受體拮抗劑和(或)促胃腸動力藥物,并適當延長療程。

2.1.2 H2 受體拮抗劑( H2RA)
H2RA 可用于有夜間酸突破的病人,能減少24 小時胃酸分泌
50%-70%,但不能有效抑制進食刺激引起的胃酸分泌,且易產
生耐藥,所以H2RA 應用漸少。主要有西米替丁、法莫替丁、雷
尼替丁等。

2.2 調節胃腸動力藥物
此制劑可通過促動力、增加食管下括約?。↙ES)的功能、改
善食管蠕動功能和促進胃排空以治療GERD。主要有多潘立酮、莫沙必利及依托必利。促胃腸動力藥物是緩解餐后飽腹感、惡心、嘔吐等消化道癥狀的重要藥物。

2.3 保護胃黏膜藥物
主要有鋁劑、鉍劑和前列腺素及其衍生物等。一般不單獨用于ERD 的治療。鋁碳酸鎂、鋁鎂加混懸液、硫糖鋁口服液等都可以有不錯的效果。

2.4 抗抑郁藥
GERD 患者中約有40%存在有抑郁、焦慮,大多數為輕中度,比例明顯高于一般人群。研究表明抗抑郁劑氟哌噻噸/ 美利曲辛可降低內臟的高敏感性及有效緩解胃食管反流病患者的抑郁、焦慮等不良情緒。

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發表于:2020-12-20 17:28

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